درمان زانوی پرانتزی

زانوی کمانی یا زانوی پرانتزی حالتی است که در آن پاها در قسمت زانو به سمت بیرون خم می شوند به طوری که هنگام ایستادن، زانوها با هم برخورد نکنند. ظاهر پاهای کمانی بین 12 تا 18 ماهگی آشکارتر است و می تواند در یک یا هر دو زانو ایجاد شود.

در بیشتر موارد، پاهای کمانی تا زمانی که کودک 3 یا 4 ساله شود از بین می رود. پاهای کمانی در کودکی به ندرت جدی گرفته می شوند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. زیرا باعث درد نمی شوند یا بر توانایی کودک برای  راه رفتن یا دویدن تأثیر نمی گذارند.

علت به وجود آمدن زانوی پرانتزی

تغییر شکل ژنوواروم خط ثقل را از مرکز زانو به سمت داخل تغییر می دهد. این انحراف منجر به تغییراتی در قسمت فوقانی اندام تحتانی می شود که می تواند بر کنترل وضعیت بدن و همچنین موقعیت و فعالیت عضلات پروگزیمال مفصل زانو مانند عضله سرینی مدیوس تأثیر بگذارد. لذا این مطالعه با هدف کمک به شما برای درمان زانوی پرانتزی انجام شده است.

• کوتولگی : شایع‌ ترین شکل کوتولگی ناشی از وضعیتی به نام آکندروپلازی است که یک اختلال رشد استخوان است که می ‌تواند منجر به پاهای کمانی شود.
• عفونت یا آسیب : عفونت قبلی، آسیب یا شکستگی استخوان که به خوبی التیام نیافته است ممکن است از رشد و تکامل طبیعی استخوان ‌های پا جلوگیری کند.
• بیماری پاژه: بیماری پاژه یک بیماری متابولیک شایع در افراد مسن است. بر نحوه شکستن و بازسازی استخوان ها تأثیر می گذارد. این اتفاق باعث می شود استخوان های بازسازی شده ضعیف تر از حد معمول شوند که می تواند باعث خمیده شدن پاها شود.
• راشیتیسم : این بیماری ناشی از کمبود طولانی مدت ویتامین D است که برای رشد استخوان ها ضروری است. این حالت باعث نرم و ضعیف شدن استخوان ها می شود و باعث خم شدن پاها می شود.

چگونه از پاهای پرانتزی جلوگیری کنیم؟

هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از زانوی پرانتزی وجود ندارد بلکه باید به درمان زانوی پرانتزی فکر کنید. با این حال، ممکن است کاهش خطر با موارد زیر امکان پذیر باشد:

• اطمینان از دریافت کافی ویتامین D و قرار گرفتن ایمن در معرض نور خورشید. این می تواند به جلوگیری از راشیتیسم کمک کند.
• حفظ وزن سالم برای جلوگیری از فشار غیر ضروری به زانو.
• حصول اطمینان از تکنیک های مناسب هنگام نشست و برخواست برای جلوگیری از آسیب به مفصل زانو.
• تقویت عضلاتی که زانوها را تثبیت می کنند.

<< برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان با ما در تماس باشید >>

آیا می توان بدون جراحی به درمان زانوی پرانتزی پرداخت؟

این باور که می توان بدون جراحی زانوی پرانتزی را اصلاح کرد یک اشتباه است. ورزش، کشش، تقویت، فیزیوتراپی و ویتامین ها عضلات و استخوان های شما را قوی تر می کنند اما شکل استخوان ها را تغییر نمی دهند.

تنها راه درمان زانوی پرانتزی ، بریدن استخوان و حل مشکل آن است. این استئوتومی نامیده می شود. در مواردی که زانو از قبل دچار ورم مفاصل نشده باشد، می توان بهترین نتایج را انتظار داشت. اصلاح کاسه زانو ممکن است از نیاز به جراحی در آینده جلوگیری کند. به عنوان مثال، بسیاری از افرادی که زانوهای اصلاح نشده دارند ممکن است در آینده نزدیک مجبور به تعویض زانو شوند.

انواع جراحی ها برای درمان زانوی پرانتزی

روش های مختلفی برای جراحی و درمان زانوی پرانتزی وجود دارد که برای افراد مختلف بسته به شرایط خاص زانوی آنها مناسب است. همه شامل استئوتومی (برش و تغییر شکل استخوان) استخوان درشت نی (استخوان ساق پا)، استخوان ران یا هر دو است. اینها به عنوان استئوتومی تیبیا و استئوتومی دیستال فمورال شناخته می شوند. روش های جراحی اصلاحی برای درمان زانوی پرانتزی عبارتند از:

استئوتومی تیبیا با صفحه داخلی و پیچ

این روش ترجیحی برای اصلاح ناهنجاری ساده کاسه پا است. فقط زمانی مناسب است که:

• واروس یا کمان در استخوان درشت نی (در مقابل استخوان ران) رخ می دهد.
• تغییر شکل کمتر از 12 درجه است.
• هیچ تغییر شکل چرخشی وجود ندارد و استخوان تراکم طبیعی دارد (به این معنی که بیمار پوکی استخوان ندارد).

اگرچه این معیارها تا حدودی محدود کننده هستند اما حمل وزن جزئی بلافاصله پس از جراحی زانوی پرانتزی مجاز است. بهبودی ساده و تقریباً بدون درد است.

قبل و بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس جراحی استئوتومی تیبیا با فیکساسیون داخلی با استفاده از پلاک و پیچ.

• استئوتومی دیستال فمورال (DFO) با فیکساسیون داخلی

در برخی موارد، استخوان ران به عنوان محل بهینه برای اصلاح ساق پا جهت درمان زانوی پرانتزی انتخاب می شود. این در بدشکلی های بزرگ کمان که در آن بیش از 12 درجه واروس وجود دارد رخ می دهد. هر دو استخوان ران و درشت نی در یک راستا قرار می گیرند و نتیجه مطلوبی را به همراه خواهند داشت.

استئوتومی فمورال نیز با یک صفحه و پیچ تثبیت می شود. استئوتومی فمورال ممکن است در بیماران مسن‌تر ترجیح داده شود، جایی که می‌توان انتظار داشت که بهبود سریع‌تر و تحمل وزن فوری امکان‌پذیر باشد.

قبل و بعد از اشعه ایکس تصحیح زانوی پرانتزی با استفاده از DFO و استئوتومی تیبیا با فیکساسیون داخلی.

• استئوتومی تیبیا با نیلینگ داخل مدولاری (IM).

در بیماران مبتلا به ناهنجاری چرخشی و واروس استخوان درشت نی، می توان از ناخن های IM برای ارائه یک راه حل داخلی برای این مشکل پیچیده استفاده کرد. پیشرفت در ابزارهای جراحی و ابزارهای اندازه گیری تراز حین عمل، این روش را دقیق و قابل تکرار کرده است.

این روش شامل ایجاد استئوتومی و سپس قرار دادن یک میله تیتانیوم در سوراخ توخالی استخوان درشت نی است. از پیچ ها برای ثابت کردن استخوان ها در موقعیت ایده آل استفاده می شود.

قبل و بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس از یک فرد مبتلا به ناهنجاری پاشنه و چرخشی که دارای استئوتومی تیبیا با نیلینگ داخل مدولاری است.

• تثبیت خارجی دایره ای

قاب های دایره ای یا آنهایی که از حلقه استفاده می کنند، ابزار همه کاره و قدرتمندی برای اصلاح بدشکلی و درمان زانوی پرانتزی هستند. آنها می توانند بسیاری از ناهنجاری ها را به طور همزمان اصلاح کنند.

بنابراین، بیمارانی که فقط در ساق پا دچار خمیدگی شدید هستند یا افرادی که دارای پیچ خوردگی درشت نی، از دست دادن اکستنشن زانو، یا اختلاف طول ساق پا هستند، می توانند همه این ناهنجاری ها را به طور همزمان برطرف کنند.  استخوان به تدریج صاف می شود که برای بهبودی عالی است و دیدن صاف تر شدن پا برای بیمار هیجان انگیز است.

قبل و بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس از یک فرد با ناهنجاری بزرگ کاسه ای که تحت عمل جراحی با فیکساسیون خارجی دایره ای قرار گرفته است.